中毒性周围神经病.pptVIP

中毒性周围神经病ToxicNeuropathies:Drugs，Metals，andorganiccompounds临床和组织学共同特征毒素影响轴索早于许旺氏细胞;毒素通常首先累及大有髓纤维轴索，且大有髓纤维受损最严重;发病率和周围神经病严重程度与毒素接触剂量、时间相关联;身体最长的轴索是至足趾的感觉纤维，大多数中毒性神经病首发症状为足远端感觉障碍，且主要为大纤维，如振动觉常是早期客观发现。工业或环境重金属毒素引起的临床综合症周围神经病：砷主要引起感觉神经病，无机铅引起运动神经病，有机磷化合物和铊引起混合性神经病;脑病：铅中毒引起共济失调、偏瘫、视神经萎缩;视神经炎：砷中毒引起短暂或永久性视力损害，铊中毒引起视物模糊、视野缺损;小脑功能障碍：有机汞出现共济失调帕金森综合症：锰中毒出现锥体外系征：面具脸和肌僵直;智能衰退：有机铅、汞出现精神异常、精神病砷中毒神经系统损害毒物来源：采矿、饮高砷水、中药（雄黄)、燃煤、海产品等；无机砷代谢：肝脏大量中毒：早期胃肠道症状：恶心呕吐，胃肠激惹；自主神经症状：心动过速，低血压。10～20天后出现周围神经病：感觉神经（大纤维)受累为主，远端麻木或感觉异常，病理学：远端轴索丢失/伴脱髓鞘长期低水平砷接触（3阶段)FirststageChronicabsorption500-