精神科急危重症的临床诊疗.pptVIP

精神科常见急危重症的临床诊疗汤士林红河州第二人民医院四病区2014年10月16日

内容谵妄激越与冲动急性精神病性症状与药物相关的问题

内容谵妄急越与冲动急性精神病性症状与药物相关的问题

谵妄（Delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（acutebrainsyndrome)

输入标题综合医院住院10～15％患者输入标题输入标题输入标题30～40％老年病房患者220％烧伤病房患者30％ICU,CCU患者143Delirium:患病率

01药物或其它物质中毒：抗精神病药，三环抗抑郁药，皮质激素，抗胆碱能药，异烟肼，有机磷农药，毒蕈，一氧化碳和工业用毒物;02重要脏器病变所致代谢障碍、低氧血症和水电解质紊乱;03内分泌障碍：低血糖，肾上腺皮质功能亢进或减退，甲状腺功能亢进或减退，席汉氏综合征;04颅内或颅外感染;谵妄的主要病因

脑外伤；颅内占位病变或其它原因所致的颅内压增高；急性脑血管病；癫痫的持续状态和发作后状态；营养不良，如维生素B1.B12缺乏等戒断症状谵妄的主要病因

老年人谵妄的病因与病理生理由于老年患者具有以下因素，而较年轻患者更易发生谵妄：高龄者多伴发脑器质性病变（变性与血管性)常伴有视力和听力障碍脑部神经递质合成减少，尤以乙酰胆减为最显著与年龄有关的