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内分泌科2026版高尿酸血症综合干预诊疗规范

一、总则

精准控制血清尿酸水平并打破“高尿酸-晶体沉积-炎症反应”的恶性循环，是逆转疾病进程、保护靶器官功能的唯一有效路径。本规范旨在建立一套标准化的高尿酸血症及痛风诊疗流程，确保从筛查、急性期处置到慢性期管理的全链条医疗行为有据可依。本规范适用于内分泌科、风湿免疫科及全科医学科医护人员，适用于所有确诊为高尿酸血症（HUA）及痛风性关节炎患者的临床干预。

1.1核心目标

血尿酸控制目标：一般患者建议将血清尿酸（SUA）控制在360μmol

症状缓解目标：急性痛风发作在24小时内实现疼痛评分VAS下降≥50

器官保护目标：延缓或阻止慢性肾脏病（CKD）进展，降低心血管事件风险。

1.2基本原则

全病程管理：痛风不仅仅是关节炎，更是代谢综合征的一部分。必须摒弃“痛则治、不痛不治”的陈旧观念，建立终身慢病管理意识。

分层干预：依据血尿酸水平、合并症（高血压、糖尿病、CKD）及临床表现进行风险分层，制定个体化治疗方案。

达标治疗：如同糖尿病和高血压，降尿酸治疗（ULT）必须设立明确的靶目标值，并定期监测评估，直至达标并维持。

二、诊断与临床评估

明确的诊断与精细的病情评估是制定合理治疗方案的前提，必须区分无症状高尿酸血症与痛风性关节炎，并识别潜在的可逆性诱因。诊断不应仅依赖一次血尿酸数值，需结合临床表现、影像学检查及合并症情