（新）内分泌科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(重视急性心肌梗死早期低血钾诱发心律失常))(2篇）.docxVIP

（新）内分泌科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(重视急性心肌梗死早期低血钾诱发心律失常))(2篇）

第一篇

急性心肌梗死（AMI）是心血管系统的急危重症，严重威胁患者生命健康。在AMI的发生发展过程中，多种因素可影响患者的病情及预后，其中早期低血钾诱发心律失常是一个不容忽视的重要问题。作为内分泌科医师，在临床工作中需要重视这一情况，以提高对AMI患者的诊治水平，改善患者的预后。

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍片控制血糖，血糖控制欠佳。

入院查体：体温36.5℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心电图检查：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，提示急性广泛前壁心肌梗死。心肌损伤标志物检查：肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶