医院危重患者转运知情同意书
一、转运基本信息登记
准确登记患者信息与转运路径是建立全程追溯机制、确保交接无断点的基石。
字段
内容
患者姓名
张某某
性别
男/女
年龄
XX岁
床号
XX床
住院号/ID号
XXXXXXXX
主要诊断
XXXXXX
转出科室
XXX科
转入科室/目的地
XXX科ICU/手术室/影像科
转运方式
平车(带护栏)/轮椅/便携式呼吸机辅助转运
预计转运耗时
约XX分钟(预计XX:XX出发,XX:XX到达)
主管医师签字
签名:日期:
二、病情评估与转运指征
准确评估病情是决定是否启动转运的前提,盲目转运极易导致患者在途中发生不可逆的病情恶化。
2.
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