食管胃底静脉曲张培训课件.pptVIP

食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张*食管胃底静脉曲张病因门脉高压肝硬化门静脉阻力增加（肝窦狭窄、顺应性减少、肝窦及其流出道受阻)、门静脉血流量增加→侧支循环形成→当HVPG＞10mmHg，产生静脉曲张，当HVPG＞12mmHg，可能发生出血。原发性肝癌伴门静脉主干癌栓*食管胃底静脉曲张表现常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000ml，可引起休克。)呕血、黑便失血性周围循环衰竭（头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低)贫血发热氮质血症一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上)，并出现休克的症状和体征*食管胃底静脉曲张病史、体征、实验室检查病史:肝炎或血吸虫病病史过去经X线吞钡检查证实有食管胃底静脉曲张。体征:蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、巩膜黄染等表现。实验室检查:肝功异常、血氨升高。*食管胃底静脉曲张诊断急诊内镜检查（出血后12-48小时内)是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。*食管胃底静脉曲张治疗重症监护:备血、建立静脉通道危重大出血和老年患者应