重性精神疾病管理治疗工作规范.pptVIP

1.目前症状:从上次随访到本次随访期间发生的情况2.自知力:是患者对其自身精神状态的认识能力自知力完全:患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗自知力不全:患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力自知力缺失:患者否认自己有病患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。实验室检查：记录最近一次（3个月内)的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。药物不良反应:如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。此次随访分类:根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。是否转诊:根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。用药情况