2025年病历书写基本规范培训考核试题及参考答案.docxVIP

2025年病历书写基本规范培训考核试题及参考答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）

1.根据2025年修订实施的《病历书写基本规范》及配套病历管理要求，医疗机构内由医疗机构保管的门（急）诊电子病历保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于30年，住院电子病历保存期限自患者最后一次出院之日起为（）

A.30年B.50年C.永久D.70年

参考答案：C

2.医疗机构使用生成式人工智能辅助书写病历的，按照2025版规范要求，（）是病历质量的第一责任人

A.医疗机构质控部门B.病历书写的经治执业医师C.提供AI服务的技术供应商D.科室质控医师

参考答案：B

3.患者李某某因急性胸痛于2025年3月12日10:02急诊收入心内科CCU，按照病历书写规范要求，其首次病程记录应当在（）前完成

A.3月12日12:02B.3月12日18:02C.3月13日10:02D.3月12日16:02

参考答案：B

4.根据2025版《病历书写基本规范》关于知情同意书书写要求，下列情形中无需签署书面知情同意文书的是（）

A.为存在明确剖宫产指征的产妇实施子宫下段剖宫产术

B.患者突发心脏骤停、意识丧失，身旁无家属陪同，经医务部值班负责人批准立即开展心肺复苏及急诊电除颤

C.为晚期肺癌患者开展年度费用约18万元的新型免疫治疗，患者自付比例60%

D.为疑似主动脉夹层患者完善