免疫组化在乳腺导管原位癌诊断中的应用洞察阐释.pptxVIP

医学影像·诊断专题

免疫组化

在乳腺导管原位癌诊断中的应用

洞察阐释

基底膜·肌上皮·分子分型

2026年

内容导览

章节

原位之界

基底膜是原位与浸润的分水岭

癌细胞局限于导管上皮层内，未突破基底膜，未侵犯乳腺实质，属0期乳腺癌。

DCIS的临床检出与生物学异质性

检出依赖影像，分子谱高度异质，形态学不够用——免疫组化必须介入。

亚型

占比

管腔A型

43%–55%

管腔B型

8%–20%

HER2富集型

14%–25%

基底样型

11%–22%

章节

抗体之眼

肌上皮标志物组合是鉴别基石

判决逻辑：有肌上皮即原位，无肌上皮即浸润。

分子分型四项核心指标的判读

CSCO2025将ER、PR、HER2、Ki-67四项免疫组化列为Ⅰ级推荐，所有乳腺原发灶标本均须常规完成。

CK5/6标记基底样与肌上皮属性

CK5/6在乳腺癌分子分型、预后评估及DCIS与微浸润癌鉴别中发挥关键作用。

章节

陷阱之辨

DCIS样浸润癌是隐蔽的陷阱

判读分母必须排除原位癌

章节

治疗之锚

ER检测是内分泌治疗决策的前提

检测率差距与精准治疗的前沿

ENDING

精准判读，服务临床

看清基底膜，才能守住诊断的底线

免疫组化的价值，在于让每一例DCIS的诊断经得起推敲