心脏超声造影知情同意书.docx

心脏超声造影知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病历号：__________

科室：__________拟检查日期：__________

联系医生（签名）：__________

一、检查目的与适应症

为进一步明确心脏结构、功能及血流状况，评估心肌灌注、心腔内占位、室壁运动异常、先天性心脏病分流、心内血栓或肿瘤等病变，经临床医师综合评估，建议您进行心脏超声造影检查。该检查是在常规超声心动图基础上，通过静脉注射超声造影剂，使心腔和心肌显影更清晰，从而提高诊断的准确性和敏感性。

二、超声造影剂简介

本次拟使用的超声造影剂为微气泡型造影剂（如六氟化硫微