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脓毒症与感染性休克诊疗指南（2025版）

一、适用范围与核心定义

本指南所有条款均针对成人（≥18

1.脓毒症定义：感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，临床判定标准为存在可疑或确诊感染，且序贯器官功能衰竭评分（SOFA）较基础值急性升高≥2

2.感染性休克定义：脓毒症合并严重循环、细胞/代谢异常，住院病死率40%，临床判定标准为：经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65

3.快速筛查指标：快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）包含3项指标，每项1分：呼吸频率≥22次/分、意识状态改变（GCS评分较基础值下降≥2分）、收缩压

二、早期筛查与识别流程

脓毒症的预后与干预起始时间直接相关，发病1小时内启动规范集束化治疗可将病死率降低40%以上，筛查环节必须做到疑似即触发、无延迟评估，严禁等待病原学结果回报后再启动干预。

1.筛查触发阈值：任何疑似感染的患者，满足以下任意1项必须立即启动脓毒症筛查：

■体温38.3°

■心率90

■呼吸频率20次/分或氧合指数

■收缩压90mmHg或较基础值下降

■意识状态改变

■尿量0.5

■皮肤花斑、毛细血管再充盈时间（CRT）3

2.标准化筛查步骤：

1.1分钟内完成qSOFA评分，若qSOFA≥2

2.3分钟内完成床旁快速SOFA评分、CRT测定、生命体征核查。

3.5分钟内完成血