ZYYXHT 339-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 直肠癌.docxVIP

ZYYXH/T339-2012

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直肠癌

1范围

本《指南》规定了直肠癌的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于直肠癌的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

直肠癌carcinomaofrectum

直肠癌是指发生于齿状线至乙状结肠-直肠交界处之间的癌。按照病变部位，直肠癌分为高位、中位和低位直肠癌。一般齿状线以上5cm以内为低位直肠癌，5～10cm为中位直肠癌，10cm以上为高位直肠癌。我国直肠癌的发病率占大肠癌总发病率的60%～70%,并以腹膜反折平面以下的中、低位直肠癌占大多数，明显较国外高。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

直肠癌发病相对较隐匿，其早期症状不明显，缺乏特异性。随着肿瘤的生长，可逐渐出现相应的症状：早期排便习惯改变，便次增多或减少，可伴有肛门坠胀。继而发生便血，色鲜红或暗红，伴有黏液，且便次增多，有里急后重，或脓血便。晚期排便困难，粪便变细、变扁，甚至出现肠梗阻征象。可转移至肝、肺等部位。侵及骶丛时，可有剧烈疼痛，全身出现恶病质。

3.1.2体征

直肠腔内突起坚硬肿块或发生溃疡，严重时肿块状如岩穴。

3.1.3辅助检查

直肠癌辅助检查基本同结肠癌，但直肠腔内超声对于直肠癌的病理分期诊断显得尤为重要。直肠镜检查可见肿块及溃疡。病理组织活检可明确诊断。

3.1.4病理