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肺血栓栓塞症（PTE）核心诊疗知识

一、疾病定义

肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞（PE）最常见的类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引发的以肺循环障碍、呼吸功能受损为核心的病理生理综合征。临床上，PTE与下肢深静脉血栓形成（DVT）同源，二者统称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现，血栓脱落随血流游走至肺部是发病核心机制。该病属于临床高危急重症，未经规范治疗的患者死亡率可达20%~30%，早期识别与干预是降低病死率的关键。

二、病因与危险因素

PTE的发病核心遵循Virchow三要素：静脉血液淤滞、静脉内皮损伤、血液高凝状态，各类危险因素均围绕这三点展开，分为先天性与后天性两类，其中后天性因素占绝大多数。

1.后天性危险因素（常见）

长期制动：术后卧床、骨折制动、瘫痪、长途久坐久站（如长途驾车、乘机），导致下肢静脉血流速度减慢、血液淤滞，极易形成血栓。

创伤与手术：骨科大手术、盆腔手术、腹部手术、严重外伤等，会造成血管内皮损伤，同时激活体内凝血系统，诱发血栓形成。

基础疾病：恶性肿瘤、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、自身免疫性疾病等，会导致血液高凝状态或循环障碍。

药物与生理因素：口服避孕药、激素替代治疗、妊娠及产后、肥胖、高龄（＞60岁）等，可升高凝血活性，增加发病风险。

2.先天性危险因素（少见）

主要为遗传性凝血功能异