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2026年最新急性胰腺炎考题及答案

1.（A1型题）根据2025版《中国急性胰腺炎诊疗指南》，下列符合高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）病因诊断标准的是

A.血清甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，伴急性上腹痛、血清淀粉酶超过正常上限3倍

B.血清TG≥11.3mmol/L，或TG在5.6~11.3mmol/L之间且血清呈乳糜状，排除其他AP病因

C.血清TG≥5.6mmol/L，无论是否存在其他病因均可诊断

D.血清TG≥11.3mmol/L，同时合并血清淀粉酶超过正常上限3倍才可诊断

E.有高脂血症病史，急性起病伴上腹痛，无论TG水平高低均可诊断

答案：B

解析：2025版指南更新了HTG-AP的病因诊断阈值，替代了既往“TG≥11.3mmol/L方可诊断”的单一标准，明确当血清TG≥11.3mmol/L时极易因乳糜微粒堵塞胰腺微血管、激活胰酶诱发AP；若TG在5.6~11.3mmol/L区间，但血清外观呈乳糜状、且可排除胆源性、酒精性、创伤性等其他病因时，同样可诊断HTG-AP。若TG5.6mmol/L，即使存在高脂血症病史，也不应将高甘油三酯判定为AP的致病病因。需注意的是，HTG-AP患者因血清中脂质成分干扰淀粉酶检测，约30%的患者血淀粉酶升高幅度不足正常上限3倍，此时需结合脂肪酶水平及影像学表现综合判断，不可因淀粉酶升高幅度不足排除AP诊断。

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