肝性脑病专题宣讲.pptVIP

肝性脑病

hepaticencephalopathy(HE);定义：

肝性脑病过去称肝性昏迷（hepaticcoma)，是严重肝病引发，以代谢紊乱为基础中枢NS功效失调综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。

门体分流性脑病强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血饶过肝流入入体循环，是肝病发生主要机制。;无显著临床表现和生化异常,仅能用精细智力试验和/或电生理检测才可作出诊疗肝性脑病,称轻微肝性脑病.

;病因及发病机制;2.诱因：

①上消化道出血；

②摄入过高蛋白质饮食

③大量排钾利尿和腹腔放液；

④感染；

⑤药品（镇静催眠药、麻醉药）；

⑥便秘

⑦低血糖等。;各种原因;1.氨中毒学说：

氨形成和代谢：

血氨主要来自于肠道、肾和骨骼肌生成氨，但胃肠道是氨进入身体主要门户。

正常人胃肠道每日可产氨4g，大部分是由尿素经肠菌尿素酶分解产生，小部分是食物中蛋白质被肠菌氨基酸氧化酶分解产生。

肾产氨是经过谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨，受肾小管液PH影响。

骨骼肌和心肌在运动时也产氨。;（1)氨在肠道吸收主要以非离子型氨（NH3)弥散入肠黏膜，游离NH3有毒性，且能经过血脑屏障，NH4+呈盐类形式存在，相对无毒，不能经过血脑屏障。NH3与NH4+转化受PH影响。

NH3NH4+;（2