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医用耗材及材料采购申请计划表

一、文档定位与适用范围

采购计划表不是简单的「购物清单」，而是医院内部控制医疗成本、保障临床供应、防范廉洁风险的三重关口——临床科室报的是「需求」，采购部门审的是「计划」，两者必须在同一张表上完成信息对接与责任签署。

本表适用于本院各临床、医技科室及后勤保障部门对医用耗材（含高值耗材、低值耗材）与医用材料的月度、季度及临时采购申请。不适用于：

?固定资产类医疗设备购置（另行填写《医疗设备购置申请审批表》）

?药品采购（按《医疗机构药事管理规定》执行药品采购流程）

?已纳入集中带量采购协议量内的耗材续供（按协议直接执行）

编制依据：《医疗器械监督管理条例》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）及本院《医用耗材采购管理制度》。

二、表格样式（主表）

申请科室须完整填写以下字段，缺项退回；「☆」为必填项。

列号

字段名称

填写要求

1

☆申请科室

填全称，如「骨科一病区」，禁用简称

2

☆申请日期

格式YYYY-MM-DD

3

☆耗材名称

按注册证名称填写，含品牌/规格/型号

4

☆注册证号

医疗器械注册证编号，无证耗材不得申请

5

☆计量单位

支/盒/片/包等，与最小采购单位一致

6

☆单价（元）

以最近一次中标/议价采购价为准，新耗材填市场询价均值

7

☆现有库存

截至申请日前一天的院内二级库库存数

8

☆月均消耗量