2026年模拟医院考试题目含答案解析.docxVIP

2026年模拟医院考试题目含答案解析

1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，对于无合并症的1级高血压（140-159/90-99mmHg）成年患者，初始降压治疗推荐的一线药物类别不包括以下哪项？

A.长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.噻嗪样利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

答案：D

解析：2025年中华医学会心血管病学分会更新的高血压防治指南基于近5年的大样本真实世界研究和随机对照试验证据，对无合并症1级高血压患者的初始一线用药推荐做出重要调整：将既往纳入一线范畴的β受体阻滞剂移出无合并症人群的初始一线用药列表，仅推荐长效二氢吡啶类CCB、ACEI、ARB、噻嗪样利尿剂四类药物作为无合并症1级高血压患者的初始治疗选择。该调整的核心依据是，β受体阻滞剂对于无合并症的高血压患者，其卒中预防的相对获益较四类药物低15%-20%，且长期使用可能增加糖脂代谢异常、乏力、运动耐量下降的不良反应风险。临床应用中需注意，β受体阻滞剂仍为合并冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常、主动脉夹层、交感神经活性显著增高（静息心率持续80次/分）的高血压患者的首选用药，不可因指南调整而完全否定其临床价值。此外，2025版指南同步更新了降压目标值：65岁以下成年高血压患者降压目标为130/80mmHg；65-