哮喘病人的麻醉全面掌握与灵活运用系统学习与能力提升.pptxVIP

麻醉专题汇报哮喘病人的麻醉全面掌握与灵活运用评估·用药·气道·应急汇报人麻醉科2026年

课程导览01风险认知与评估认识围术期风险，完成术前分层02术前优化与方案药物预处理与麻醉方式药物选择03术中管理与应急气道通气策略与支气管痉挛处置04术后管理与协作术后监测随访与多学科协作

风险认知与评估风险可量化，评估定成败认识哮喘患者围术期风险，完成术前分层01

围术期痉挛风险不容忽视国内外围术期支气管痉挛发生率对比国内10%支气管痉挛发生率显著高于国外人群国外1.7%支气管痉挛发生率明显低于国内人群

痉挛诱因来自四个方面患患者自身哮喘未良好控制、近期中重度急性发作吸烟、近期上呼吸道感染、过敏原刺激合并心肺疾病术手术刺激迷走神经密集部位手术易致反射性痉挛危险性排序：脑部高于胸部高于上腹部高于下腹部脑部胸部上腹部下腹部麻麻醉因素导管过深刺激隆突为主要诱因浅麻醉下插管、拔管、吸痰硬膜外平面过广致迷走张力升高药药物因素组胺释放药：阿曲库铵、米库氯铵、琥珀胆碱吗啡、杜冷丁；新斯的明；硫喷妥钠

术前一周完成评估择期手术应在哮喘控制良好后进行，评估至少提前一周病史重点既往过敏史发作频率最近发作时间住院次数气管插管史病史采集感染延期上呼吸道感染使气道反应性上升3至4倍择期手术应延期4至6周延期时机评估合并症变应性鼻炎鼻窦炎胃食管反流合并症筛查用药依赖关注短效β2激动剂使用频率，警惕过度依