骨折内固定的失效.pptVIP

术后4月半BlockingscreworPollerscrew髓内钉的优点微创插入能有效控制长度,旋转和下肢力线可早期负重即刻能行膝踝关节活动感染和不愈合率相对较低髓内钉骨不连的发生率闭合骨折:不扩髓:11％－27％扩髓:0－10％开放骨折:随损伤严重度增加而增加处理方法动力化更换髓内钉切开植骨Dynamization取出近端或远端交锁螺栓，将静力交锁钉转换为动力交锁钉适用于:轴向稳定的骨干骨折，骨缺损少，或骨折有间隙时机:6周后禁忌:干骺端骨折，会引起成角不稳定术后3月髓内钉髓内钉具有生物学和生物力学双重效应直径更粗增加稳定性扩髓产生的骨屑充填于断端起内植骨作用扩髓也可有效清除坏死和感染骨髓内钉髓内钉优点简单，失血少，住院期短早期负重，不需外固定或支架适应症：骨缺损周经30%，原髓内钉细肥厚性骨不连禁忌症：骨缺损多，严重粉碎GustiloIIIb骨折更换后感染率高更换时机临床和X线证实骨不连闭合和I,,II度开放骨折:3－4月后III度开放性骨折:5－6月后髓内钉钢板胫骨近端或远端骨折髓内钉固定后骨不连多见常伴随固定失败及力线异常需取出内植物,换用钢板LCP的应用植骨指征：轴向不稳定骨折萎缩性骨不连骨缺