心源性休克抢救知情同意书.docx

心源性休克抢救知情同意书

患者：_____________性别：_____年龄：_____病案号：_____________科室：_____________床号：_____

诊断：心源性休克（病因：急性心肌梗死/重症心肌炎/终末期心肌病/心脏术后低心排/其他：_____________）

病情说明及抢救必要性：

患者目前因严重心脏泵功能衰竭，心输出量急剧下降，组织器官灌注不足，已出现血压进行性下降（收缩压持续低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg）、神志淡漠或烦躁、皮肤湿冷、少尿（尿量0.5ml/kg/h）、血乳酸进行性升高、代谢性酸中毒等休克表现。尽管已给