成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识.pptxVIP

成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识

目录02术前评估与准备01概述与定义03术中管理要点04术后监测与护理05并发症防治策略06专家共识总结

概述与定义01

在慢性肝病（如慢性肝炎或代偿期肝硬化）基础上，出现总胆红素（TBil）≥205.2μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L，凝血功能障碍（INR≥1.5或PTA≤40%），且未合并肝外器官衰竭。早期表现为乏力、消化道症状及黄疸加深，中期进展为PTA≤30%，晚期则出现PTA≤20%或严重并发症（如肝肾综合征）。ACLF-I型诊断标准多见于肝硬化患者，除胆红素升高和凝血功能障碍外，短期内（1周内）合并肾功能障碍（肌酐132.6-176.8μmol/L）或其他肝外器官衰竭（如脑、循环系统）。根据器官衰竭程度分为早、中、晚期，晚期常伴多器官功能衰竭。ACLF-II型诊断标准未完全符合ACLF标准但存在肝衰竭倾向者，如TBil85.5-205.2μmol/L、PTA40%但进行性下降，需密切监测并干预以防进展为ACLF。Pre-ACLF的识别ACLF诊断标准与分类

ACLF晚期患者（PTA≤20%或INR≥2.5）合并不可逆多器官衰竭（如严重肝性脑病、顽固性腹水），或经内科治疗无效的进行性肝功能恶化，需紧急评估移植指征。绝对适应症合并不可控制的全身感染（如脓毒血症）、晚期心肺疾病、HIV活动期或恶性肿瘤远处转移，此类患