2025年成都市临床医生岗病例分析真题冲刺卷.docVIP

2025年成都市临床医生岗病例分析真题冲刺卷

第一题（病例串型单项选择题，共5分，每小题2.5分）

病例：男性，65岁，因“持续性胸痛3小时”入院。既往有2型糖尿病病史8年，长期血糖控制不佳，吸烟史35年。入院时查体：血压95/60mmHg，心率110次/分，急性病容；心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.2mV。

问题1：该患者最可能的诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.肺血栓栓塞症

E.主动脉夹层

（本题2.5分）

问题2：针对该患者，最优先的处理措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷量

C.急诊冠脉介入治疗（PCI）

D.肌内注射吗啡止痛

E.立即行胸部CT血管造影

（本题2.5分）

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第二题（病例分析题，共10分）

病例：女性，52岁，因“反复腹胀、腹痛伴食欲减退2个月，呕血1天”入院。患者2个月来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、腹胀，进食后加重，伴乏力、体重下降约5kg；1天前进食硬质食物后突发呕血2次，总量约400ml，排黑便1次（量约100g），伴头晕、心悸。既往有乙型病毒性肝炎病史15年，未规律治疗。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣；腹膨隆，移动性浊音(+)；肝肋下未触及，脾肋下3cm、质硬，肠鸣音