放射科危急值登记报告制度（最新）.docx

放射科危急值登记报告制度（最新）

第一章总则

一、制度适用范围

本制度适用于开展放射诊断、介入放射操作的所有医疗机构放射科在岗人员，涵盖普通X线摄影、数字化DR、乳腺钼靶、CT扫描、磁共振MRI、数字减影DSA、床旁放射检查所有放射类诊疗场景，覆盖门诊患者、住院患者、急诊急救患者、体检人群所有接受放射检查的群体。所有放射科在岗医师、技师、护士、登记员、值班后勤人员均需严格遵守本制度所有条款，无岗位、职称、职务例外权限。

二、制度制定依据

本制度严格按照《医疗质量安全核心制度要点》国卫医发〔2018〕8号、《医疗机构临床实验室管理办法》卫生部令第31号、《放射诊疗管理规定》卫生部令第46号、《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发〔2011〕4号、GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》、WS76-2020《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》、WS/T774-2021《危急值报告制度规范化建设指南》相关要求制定，所有条款均符合现行医疗管理规范要求，无超出合规范围的自定义规则。

三、核心工作目标

本制度核心目标是实现放射科识别的危急值病例100%登记、100%及时报告、100%获得临床反馈，将危急值相关医疗不良事件发生率降至0.01%以下，危急值报告平均耗时控制在8分钟以内，临床科室对放射危急值报告的满意度不低于98%。所有工作流程均以保障患者生命安全为第一优先级，