急性阑尾炎临床诊疗指南实用版.pdfVIP

急性阑尾炎临床诊疗指南

【概述】

象时及时引流如果已经形成阑尾周围脓肿处理原则见本章第三节手术前即应用抗生素有利于防止术后感染的生急性阑尾炎的非手术治疗适用于以下几种情况急性单纯性阑尾炎早期病人拒绝手术治疗或客观条件不允许病人伴有其他严重器质性疾病不能耐受手术此时主要治疗措

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症。阑尾是一个细长的管状结构，远端为

一盲端，各种原因导致阑尾腔发生梗阻时，梗阻远端的死腔容易发生感染。引起

阑尾腔梗阻的原因主要为阑尾腔内异物和阑尾壁淋巴滤泡增生，阑尾组织结构改

变导致的阑尾蠕动功能减弱招致阑尾腔内异物不易排出。另外，各种类型的阑尾

肿瘤也可以导致阑尾梗阻。阑尾腔发生梗阻后阑尾黏膜仍然分泌黏液，导致阑尾

腔内压力升高、血运障碍;阑尾管腔阻塞后细菌人侵繁殖，损害阑尾钻膜上皮，

形成溃疡，炎症波及阑尾肌层;阑尾壁间质压力升高后妨碍动脉血液供应，造成

阑尾坏疽。根据急性阑尾炎的临床病理过程，可以分为急、坏疽性及穿孔性阑尾

炎和阑尾周围脓肿。部分急性单纯性阑尾炎经过及时的药物治疗炎症可以消退，

其中大部分转为慢性阑尾炎，易反复发作；化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎可以为大

网膜所包裹，则发展成