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急腹症的诊治流程急诊专家共识

目录

02

临床表现与评估

01

概述与背景

03

诊断流程

04

治疗原则

05

专家共识要点

06

急诊实施与管理

概述与背景

01

急腹症定义与分类

定义

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合征，涉及腹腔、盆腔及腹膜后器官的急性病理改变，需紧急干预以避免严重并发症（如感染性休克、多器官衰竭）。

分类：

炎症性：如急性阑尾炎、胆囊炎，表现为固定压痛、发热；

梗阻性：如肠梗阻、胆石症，特征为阵发性绞痛伴呕吐；

急腹症定义与分类

急腹症定义与分类

穿孔性

如消化性溃疡穿孔，突发剧烈腹痛伴板状腹；

01

缺血性/出血性

如肠系膜动脉栓塞、肝脾破裂，常伴休克。

02

高发病率

症状重叠性强（如阑尾炎与盆腔炎），需结合病史、影像学及实验室检查综合判断。

诊断挑战

时间敏感性

延迟治疗可致脓毒症、肠坏死等，24小时内手术干预显著改善预后。

急腹症占急诊就诊量的5%-10%，误诊率高达20%-40%，快速准确诊断对降低死亡率至关重要。

阑尾炎、胆道疾病及肠梗阻为常见病因，老年人群合并症多，预后更差。

流行病学与临床重要性

急诊处理核心目标

病因诊断与鉴别诊断

病史采集：重点询问腹痛性质（绞痛/钝痛）、诱因（外伤/饮食）、伴随症状（呕吐/发热）。

影像学选择：超声用于胆囊炎/宫外孕；CT对肠缺血、穿孔敏感；X线排查气腹或肠梗阻。

多学科协作与决策

外科会诊指征：