脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识培训 (1).pptxVIP

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识培训

目录

02

西医诊疗规范

01

脑梗死急性期概述

03

中医诊疗方法

04

中西医结合诊疗原则

05

专家共识核心内容

06

培训实施策略

脑梗死急性期概述

01

定义与病理机制

继发性损伤机制

包括血脑屏障破坏导致的血管源性水肿、炎症细胞浸润释放的细胞因子风暴以及再灌注损伤，这些过程在发病后6-72小时达到高峰。

缺血级联反应

血管闭塞后触发能量代谢衰竭、钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性及自由基爆发等连锁反应，5分钟内即可造成神经元不可逆损伤，缺血半暗带存在挽救窗口。

血管闭塞性病变

急性期脑梗死是指脑组织因血液供应突然中断导致的局部缺血性坏死，核心病理机制为血栓或栓塞引起的脑血管急性闭塞，动脉粥样硬化斑块破裂是最常见诱因。

典型表现为突发偏瘫（对侧肢体肌力下降≥2级）、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势半球受累可出现失语（Broca区损伤致运动性失语，Wernicke区损伤致感觉性失语）。

局灶性神经缺损

CT早期可见脑沟变浅、豆状核模糊征，MRI-DWI序列在发病2小时内即显示高信号；血管评估需包括CTA/MRA/DSA确认责任血管闭塞位置。

影像学诊断标准

眩晕伴共济失调、复视、吞咽困难及交叉性瘫痪（如Weber综合征表现为同侧动眼神经麻痹+对侧偏瘫），严重者可出现意识障碍。

后循环梗死特征

需通过腰椎穿刺、凝血功能检测等排除脑出血、低血糖发