经皮胃镜下胃造瘘术操作与术后护理.pptVIP

2021/3/29星期一*胃镜下经皮胃造瘘术操作与术后护理（PEG)

2021/3/29星期一*PEG造瘘包2021/3/29星期一*置管方法患者应术前8h禁食。放置胃造瘘管前、后均常规应用抗生素预防感染,主要针对G+菌的抗生素。腹部B超检查,肝左叶是否大,有无间位横结肠。或穿刺过程中B超协助,以保证安全。2021/3/29星期一*选择腹壁穿刺点开始时通常采用左侧卧位进镜,然后再恢复成仰卧位。患者应采取仰卧位及抬高头部15度来减少误吸。胃造瘘部位定位于左锁骨中线,剑突至脐上1/3处。胃镜插入胃腔后注气使胃充分膨胀,使肝叶上移及横结肠下移,确定胃壁及腹壁紧密接触后,关闭胃镜室灯光,通过腹壁观察胃镜灯光。2021/3/29星期一*穿刺胃前的准备患者常取平卧位，床头略抬高内镜进入胃后充分注气使胃壁充分向外膨胀指压腹壁寻找最佳穿刺点（没有血管)2021/3/29星期一*穿刺胃前的准备腹壁各层注射局麻药并穿入胃腔穿刺点作小切口并钝性分离至肌膜下2021/3/29星期一*穿刺胃并送入导线内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内,退出针芯,沿套管送入导线至胃腔2021/3/29星期一*内镜下引出导线内镜下用圈套器或活检钳夹住导线,连同内镜经食管退出口腔外2021/3/2