不明原因发热病因诊断专家讲座.pptVIP

不明原因发烧”病因诊疗曹瑛不明原因发热病因诊断专家讲座第1页

一、不明原因发烧”准确定义FeverofUnkownOrigin(FUO)1.发烧病程连续3周以上;2.体温屡次超出38.3℃;3.经1周详细地检验仍未明确诊疗者;不明原因发热病因诊断专家讲座第2页

二、FUO病因组成不明原因发热病因诊断专家讲座第3页

一、感染性疾病二、肿瘤三、结缔组织-血管性疾病四、其它二、FUO常见病因分析不明原因发热病因诊断专家讲座第4页

一、感染性疾病是不明原因长久发烧主要病因1.结核病结核病仍是感染性FUO主要原因,其中肺外结核居多,病变可涉及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等。诊疗困难原因:(1)临床表现多样化、不经典,发病部位隐蔽。(2)当深部淋巴结核有大量干酪样物质形成或结核菌已经有耐药性产生时,1～3个月试验性抗结核治疗,病情可无改进;(3)在免疫缺点患者和使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药品患者,结核病发生率和复发率都很高,极易造成全身性播散,而此时又易与原有疾病发展或复发相混同。注意:1.病灶明确但抗生素治疗无效。2.长久使用糖皮质激素及免疫抑制剂。3.肝脾肿大伴毒血症状,怀疑伤寒、败血症经正规治疗无好转。4.伴关节痛、皮肤损害不能用风湿免疫