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（新）洁净手术室医院感染管理制度(2篇)

第一篇

洁净手术室医院感染管理实行“预防为主、全程管控、责任到人”的基本原则，由医院感染管理科统筹指导，手术室成立独立的感染管理工作小组，组长由手术室科主任担任，副组长由护士长、麻醉科主任担任，成员包含专职感控医师1名、专职感控护士2名、净化系统运维专员1名，所有成员需经省级以上医院感染防控专项培训并考核合格后方可上岗，小组每月召开1次感控工作例会，梳理当月感控风险点，制定整改方案，明确整改时限与责任人，每季度向医院感染管理科提交感控工作汇报。

一、洁净空气净化系统运行与维护管理

新投入使用或者大修后的洁净系统必须经第三方专业机构检测，各项参数符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333要求后方可投入使用，运维专员每日早7点前对所有手术间的净化系统进行预检，检查风机运行状态、压差显示值、温湿度数值，记录运行台账，发现压差低于标准值、温湿度异常的立即排查原因，2小时内无法修复的手术间暂停收治手术，直到参数恢复正常。过滤器更换需严格执行周期要求：初效过滤器每10天清洗1次，每2个月更换1次，如遇污染随时更换；中效过滤器每3个月更换1次，阻力超过初始阻力2倍时立即更换；亚高效过滤器每6个月更换1次；高效过滤器每18个月更换1次，或者当阻力达到初始阻力的2.5倍、出现渗漏、风速低于0.2m/s时立即更换，过滤器更换后要重新检测房间的洁净度、压差