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2025版中国腰椎间盘突出症诊疗指南

一、前言

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是脊柱外科常见疾病，主要因腰椎间盘退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经，引起腰腿痛、麻木、无力等症状。随着人口老龄化、生活方式改变及诊断技术进步，LDH的发病率逐年上升，已成为影响国民健康的重要问题。为规范临床诊疗行为，提高治疗效果，中华医学会骨科学分会脊柱外科学组联合中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会组织全国专家，在2019版指南基础上，结合最新临床证据与实践经验，制定本指南。

本指南适用于各级医疗机构的骨科、康复科、疼痛科等相关科室医师，旨在为LDH的诊断、治疗及预防提供循证医学建议。指南内容涵盖流行病学、病因与病理机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗策略及康复管理等方面，强调个体化、阶梯化治疗原则，优先选择安全有效的非手术治疗，严格把握手术指征，重视长期随访与功能恢复。

二、流行病学

2.1发病率与患病率

LDH全球发病率约为2%-3%，中国人群患病率为18.6%-23.5%，40-60岁为高发年龄段，男女比例约1.6:1。近年来，30-40岁青壮年患者占比显著增加，与久坐、缺乏运动、职业劳损等因素密切相关。

2.2好发节段

腰椎间盘突出以L4/5（45%-50%）和L5/S1（35%-40%）最为常见，L3/4占10%-15%，高位腰椎（L