肾功能不全风险管理：从识别到全程预后.pptxVIP

课程导览

肾功能不全的

识别与分级

先识别，再分级，方能精准干预

AKI诊断标准的范式升级

从单一功能评估升级为功能与结构综合评估

AKI的三维分期体系

三维并置，取最严重者定级

从一过性到AKD的连续谱

AKI病因鉴别的实用路径

镜检看形态，FST测功能

AKI风险分层的生物标志物

让AKI识别从「已发生」提前到「将发生」

CKD定义的GFR五分期

肾脏结构或功能异常持续≥3个月且影响健康；G1、G2期无损伤标志物不能单独诊断CKD。

白蛋白尿分级与CGA矩阵

CGA三要素：病因（Cause）+GFR分期（G1–G5）+白蛋白尿分级（A1–A3），三者联合构成完整评估。

分层干预方案

分级决定干预强度，干预决定预后走向

AKI的液体与血流动力学管理

利尿剂策略与容量管理

2026版指南核心调整：无其他肾脏替代治疗指征时，容量过负荷患者首选利尿剂而非直接超滤。

决策主线：

顺应2012版KDIGO建议，容量过负荷且无RRT指征者，首选利尿剂进行容量管理，遵循“先判断容量→再选药物→无效才考虑机器”的递进逻辑。

肾脏替代治疗的启动与实施

CKD的营养与生活方式处方

分期递进的营养目标与生活方式处方

RASI的循证定位与禁忌

适用人群分层与联合用药红线

SGLT2i的肾脏保护价值

SGLT2i适应证已跨越糖尿病边界，覆盖多病因CKD。

CKD并发症的综合管理

预后管理与长期随访