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- 2026-10-21 发布于重庆
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福建卫生职业技术学院罗珊儿科﹒患儿潘多多,女,1岁11个月﹒主诉:咳嗽两个月,发热1天。病情摘要患儿入院前2个月无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性非痉挛性,痰量少,不易咳出,无声音嘶哑,无犬吠样咳,无气促、气喘。曾就诊于当地诊所,予药物治疗(具体不详),症状反复。入院前1天出现发热,体温最高达39.1℃,伴咳嗽、咳痰,痰量多,不易咳出。伴晕倒一次,无抽搐、皮疹,无恶心、呕吐、腹痛及腹泻。曾就诊于我院急诊,查(11.04)血常规:WBC12.7×10^9/L,NE%82.4%,LY%14.6%,HGB126?g/L,PLYT282×10^9/L.生化全套:CK-MB26u/L,CRP3.65mg/L.胸片:右上肺肺炎。予头孢噻肟钠、磷酸肌酸钠、沐舒坦及雾化等治疗,症状稍好转。入院当天为进一步治疗,门诊。拟“支气管肺炎”收住入院。发病以来,患儿精神、睡眠欠佳,食欲下降,二便正常,体重无明显减轻。现病史·平素体健,无湿疹史,无喘息史,否认心、肝、肾等重要脏器疾病史。否认病毒性肝炎、肺结核、百日咳等传染病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。既往史患儿父母均健康,非近亲结婚。否认家族哮喘史,否认高热惊厥、癫痫、血友病等家族性遗传性疾病史。家族史·T:36.8℃P:100次/分
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