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2023最佳实践指南：成人乳糜泻患者的监测

目录02诊断标准与方法01引言与背景03监测策略实施04治疗管理实践05最佳实践指南核心06随访与评估流程

引言与背景01

乳糜泻定义与流行病学病理机制复杂麸质经组织转谷氨酰胺酶（tTG）修饰后，被HLA-DQ2/DQ8基因型个体的T细胞识别，引发小肠绒毛萎缩和隐窝增生，导致营养吸收障碍及全身并发症。多系统损害的临床表现除典型胃肠道症状（如慢性腹泻、腹胀）外，40%患者伴缺铁性贫血，25%合并骨质疏松，部分出现神经系统症状（周围神经炎）或皮肤病变（疱疹样皮炎），易被误诊为其他疾病。全球高发的自身免疫性疾病乳糜泻是由遗传易感个体摄入麸质（小麦、大麦、黑麦中的蛋白质）引发的慢性自身免疫病，全球成人患病率约1%，但实际确诊率不足30%，大量患者因症状不典型而漏诊。

通过规范化监测评估无麸质饮食（GFD）依从性、肠道黏膜修复情况及并发症风险，以改善患者长期预后和生活质量。定期检测血清抗tTG抗体水平和小肠黏膜活检，量化GFD执行效果及黏膜愈合程度，避免隐性麸质暴露导致的持续炎症。评估治疗有效性早期识别骨质疏松、贫血、淋巴瘤等关联疾病，通过营养干预（如铁/钙补充）和专科转诊降低致残风险。预防并发症针对不同年龄、性别及合并症患者制定分层监测方案，例如育龄女性需额外关注叶酸和维生素D状态。个体化管理监测目标与意义

循证医学证据基于近5年多项队列研究（