类风湿性关节炎习题讲解及答案.docxVIP

类风湿性关节炎习题讲解及答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.类风湿关节炎（RA）特征性的基本病理改变是

A.关节软骨退行性变伴骨质增生

B.关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状血管翳

C.皮下尿酸盐结晶沉积形成痛风石

D.全身多系统间质纤维化伴胶原增生

E.血管壁纤维素样坏死伴苏木紫小体形成

答案：B

讲解：本题核心考点为RA的病理特征，各选项对应不同风湿性疾病的典型病理：A为骨关节炎的核心病理改变，C为痛风的病理特征，D为系统性硬化症的典型病理表现，E为系统性红斑狼疮的特征性病理损伤。RA的关节核心病理为慢性滑膜炎，伴随滑膜衬里层细胞增生超过3~5层，间质大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润，新生血管增殖形成侵袭性血管翳，直接侵蚀关节软骨、软骨下骨，最终造成关节畸形。除关节病理外，RA的关节外典型病理为类风湿结节（见于20%~30%高疾病活动度患者，多分布于关节伸侧受压部位，核心为纤维素样坏死层，外周环绕上皮样细胞、成纤维细胞）、坏死性类风湿血管炎，可累及全身中小动静脉，诱发皮肤溃疡、外周神经炎、肺间质病变等关节外表现。

2.根据2010年ACR/EULAR联合发布的RA分类评分标准，可明确诊断RA的最低评分阈值为

A.≥4分

B.≥5分

C.≥6分

D.≥7分

E.≥8分

答案：C

讲解：2010年ACR/EULARRA分类标准是目前全球临床筛查早期RA的核心依据