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临床执业医师关于风湿免疫性疾病的习题及答案

一、选择题（最佳选择题，每题只有一个正确答案）

1.类风湿关节炎（RA）的基本病理改变是

A.软骨退行性变

B.滑膜炎

C.血管炎

D.附着点炎

E.关节腔纤维素性渗出

【答案】B

【解析】类风湿关节炎的核心病理特征是慢性滑膜炎，急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，慢性期滑膜肥厚，形成绒毛样突起（血管翳），侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，导致关节破坏、畸形。血管炎是RA关节外表现的病理基础，附着点炎是强直性脊柱炎的基本病理改变，软骨退行性变是骨性关节炎的病理特征。

2.下列自身抗体中，属于系统性红斑狼疮（SLE）标记性抗体，且特异性高达99%的是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗磷脂抗体

【答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性约25%，与疾病活动度无关，可作为回顾性诊断的重要依据。ANA敏感性高但特异性低，可见于多种结缔组织病；抗dsDNA抗体特异性95%，敏感性70%，与SLE活动度正相关，可用于病情监测；抗SSA抗体常见于干燥综合征、SLE，与新生儿狼疮、光过敏相关；抗磷脂抗体与抗磷脂综合征相关，表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少。

3.强直性脊柱炎（AS）最早受累的部位是

A.腰椎椎体

B.骶