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临床医学综合风湿免疫系统试题及答案

1.下列符合2010年ACR/EULAR联合发布的类风湿关节炎（RA）分类标准核心血清学诊断要求的是

A.抗核抗体（ANA）高滴度阳性

B.抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体高滴度（超过参考值上限3倍）阳性

C.抗磷脂抗体阳性

D.抗Sm抗体阳性

E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

答案：B

解析：2010版RA分类标准总分为6分，满足得分≥6分即可明确分类诊断，其中血清学维度权重最高：低滴度类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性得2分，高滴度（超过参考值上限3倍）阳性得3分。抗CCP抗体对RA的诊断特异性可达92%~96%，对早期未出现典型关节侵蚀改变的RA患者识别价值极高，其余选项所提及的自身抗体均不属于RA分类标准的核心血清学指标：抗核抗体阳性可见于多种自身免疫病，无疾病特异性；抗Sm抗体、抗dsDNA抗体为系统性红斑狼疮（SLE）标志性抗体；ANCA为ANCA相关性血管炎的核心血清学标志物，均不符合RA的诊断要求。

2.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）致病机制的阐述，错误的是

A.致病性自身抗体大量生成直接攻击组织细胞

B.免疫复合物广泛沉积于血管壁、肾小球基底膜等部位激活补体级联反应

C.T细胞活化失调，Th1/Th2平衡向Th2方向偏移，辅助B细胞产生大量自身抗体

D.Ⅰ型干扰素通路过度激活是SLE发病的核心上游致