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Cox比例风险回归模型

概述

K-M法和寿命表法可能进行单个因素对生存率的影响进行描述性和推断性统计分析；

在实际工作中往往需要同时分析多个因素对生存率的影响，如外科医生想了解癌症病人的年龄和手术方式两个因素对癌症病人的生存率的影响；

生存资料的多因素分析方法可以同时分析多个因素对生存时间和生存结局的影响，如Cox回归模型、指数回归模型、Weibull回归模型等，其中以Cox这一半参数回归模型应用较广，因该方法不需要生存时间满足特定的分布。

Cox比例风险回归模型(简称Cox回归)基本形式为：

其中h(t,x)是指具有协变量X的个体在时刻t时的风险函数，t为生存时间，X为可影响生存时间的协变量因素，这此变量在整个随访期内不随时间的变化而变化；h0(t)是所协变量取值为0时的风险函数，称为基线风险函数；i则为模型中的偏回归系数。

其中S(t,x)是指具有协变量X的个体在时刻t时的生存率；S0(t)是所协变量取值为0时的基线生存率，其它符号同前。

借助偏似然函数，采用最大似然法估计获得Cox回归模型中的参数值。

因为只利用了n个观察对象中k个死亡个体构建样本似然函数，忽略了删失时点的信息，故称为偏似然函数。

回归系数与风险函数h(t,X)的关系：j0,当Xj取值越大，表示患者死亡风险越大；j0,当Xj取值越大，表示患者死亡风险越小；j=0,Xj取值与患者死亡风险无关；