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跟骨骨折患者护理查房

目录

02

骨折诊断与评估

01

患者基本情况评估

03

护理问题识别

04

护理计划制定

05

护理措施实施

06

效果评价与随访

患者基本情况评估

01

人口学信息与病史采集

生活习惯调查

了解患者吸烟、饮酒及运动习惯，吸烟可能延缓骨折愈合，需在术前术后进行针对性干预，如戒烟指导。

既往病史核查

重点排查糖尿病、高血压、骨质疏松等慢性疾病史，以及长期服用药物（如抗凝剂）情况，这些因素可能影响手术方案选择及术后恢复进程。

基础信息记录

详细记录患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息，例如患者为建筑工人，需评估其工作性质与骨折的潜在关联性，如高处坠落风险或重体力劳动对骨折愈合的影响。

受伤过程还原

影像学分型确认

明确记录受伤方式（如高处坠落、交通事故）、着地姿势及外力方向，区分垂直压缩型或剪切力型骨折，为判断骨折严重程度提供依据。

结合X线及CT三维重建结果，明确Sanders分型（如Ⅲ型关节内骨折），评估关节面塌陷程度及Böhler角变化，指导手术决策。

骨折机制与受伤时间

黄金救治时间窗

记录受伤至入院时间（开放性骨折需6小时内处理），标注急诊清创、临时固定等关键时间节点，以评估救治及时性。

合并损伤筛查

检查是否合并跟腱断裂、足底神经血管损伤或皮肤挫裂伤，开放性骨折需按Gustilo分级记录污染程度。

生命体征监测

常规指标追踪

每4小时监测体温、脉搏、