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中医胁痛病脂肪肝中医诊疗规范

1适用范围

本规范的边界决定了临床医师在何等条件下可启动纯中医或中西医结合干预，避免延误重症肝病救治。本规范适用于在各级中医医院、中西医结合医院及综合医院中医科门诊或病房就诊的，以右胁胀痛或隐痛为主诉，且经影像学（B超、CT或MRI）或肝穿刺活检确诊为脂肪肝（酒精性或非酒精性）的成年患者。具体包括单纯性脂肪肝伴肝酶异常、脂肪性肝炎早中期阶段。对于已出现重度黄疸（总胆红素171μmol/L）、凝血功能障碍（PTA40%）、肝性脑病或失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血等严重并发症者，不适用本规范单纯中药治疗，必须立即启动西医危重症救治流程。

2术语与定义

明确疾病在西医学与中医学体系中的映射关系，是准确辨证与疗效评估的前提。

脂肪肝：指肝细胞内甘油三酯蓄积超过肝脏湿重的5%，或组织学上脂肪变性的肝细胞超过肝实质细胞的30%。

胁痛病：中医病名，以一侧或两侧胁肋部胀痛、窜痛、隐痛或刺痛为主要表现的病证。脂肪肝所致的肝区不适在中医辨证中归属于“肝着”、“胁痛”范畴。

肝络失养/瘀阻：指脂肪肝病程中，脂浊堆积于肝体，导致肝气郁滞，日久气滞血瘀，或痰瘀互结，阻滞肝经脉络的病理机制。

3诊断标准

准确的诊断是阻断脂肪肝向肝纤维化演进的“止损点”，模糊诊断将直接导致后续治疗方案南辕北辙。

3.1西医诊断标准

参照《非酒精性脂肪性肝病防治指南（20