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泌尿外科肾上腺疾病诊疗规范

1.总则

肾上腺疾病的诊疗因其解剖位置深在、内分泌功能复杂及病理类型多样，具有高风险与高技术门槛特征，必须遵循多学科协作（MDT）与个体化精准治疗相结合的原则。

本规范适用于各级医疗机构泌尿外科（或相关科室）对肾上腺肿瘤、肾上腺增生及肾上腺功能异常疾病的临床诊疗工作。所有诊疗活动必须基于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》及国际权威指南（如EAU、AUA）的最新循证医学证据。

基本要求：

MDT机制：对于复杂性肾上腺肿瘤（如直径6cm、怀疑恶性、双侧病变、异位嗜铬细胞瘤），必须启动MDT讨论，成员涵盖泌尿外科、内分泌科、麻醉科、影像科及病理科。

知情同意：术前除常规手术风险外，必须专项告知内分泌功能紊乱相关风险（如皮质醇危象、肾上腺危象、高血压危象）及术后终身激素替代的可能性。

分级诊疗：基层医院发现疑似嗜铬细胞瘤或肾上腺皮质癌患者，应当在完成基础生命体征监测（血压、心率）稳定后，优先转诊至上级医院，严禁在无备血和无升压药物准备下贸然手术。

2.诊断评估

精确的定性（功能）诊断与定位（解剖）诊断是制定治疗方案的前提，任何单一检查的局限性都需通过组合策略来弥补，严禁仅凭影像学表现直接判定肿瘤性质。

2.1实验室检查

实验室检查的核心在于判定肾上腺肿物是否具有自主分泌功能，以及区分激素分泌的具体类型。

筛查项目（必做）：

血钾、血钠、血氯