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临床药学抗菌药物合理使用管理规范

1总则

遏制细菌耐药性不仅是医疗质量管理的底线，更是关乎未来公共卫生安全的生存防线。本规范依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国医师法》及国家卫生健康委关于持续加强抗菌药物临床应用管理的要求制定，旨在通过全流程、精细化的技术干预，将抗菌药物使用强度（AUD）控制在合理区间，确保患者在获得最佳治疗效果的同时，最大限度减少耐药菌的产生与传播。

本规范适用于全院所有涉及抗菌药物处方、调剂、制备及监测的科室与人员。管理范围涵盖治疗性应用、预防性应用及围手术期全程管理，强调基于病原学证据和药代动力学/药效学（PK/PD）原理的个体化给药策略，禁止任何无指征的“经验性”用药或预防性滥用。

2组织架构与职责

组织架构的有效性取决于多学科协作（MDT）机制的响应速度与决策权重，而非仅仅是挂名领导。

2.1抗菌药物管理工作组

成立由分管医疗副院长任组长，医务部、药学部、检验科（微生物室）、感染性疾病科、护理部及主要临床科室主任为成员的抗菌药物管理工作组。

组长职责：拥有抗菌药物管理的最终决策权，负责审批年度抗菌药物采购目录及暂停使用的决定。

会议制度：每季度召开1次工作会议，会议由医务部牵头记录，会后5个工作日内下发会议纪要。会议议程必须包含：全院抗菌药物使用情况通报、耐药菌监测数据分析、重点科室整改效果评估。

决策机制：涉及品种清退或限量