胸部创伤的急救-.pptVIP

损伤机制致伤暴力较大,病人发生多根多处肋骨骨折,胸壁软化。吸气时软化胸壁因胸内压降低而下陷,呼气时又因胸内压升高而外突。软化的胸壁在呼吸活动中运动方向与正常胸壁相反,同时合并肺挫伤、血胸、气胸等而引发的一系列的病理生理变化。（二)连枷胸与反常呼吸**诊断要点确切的外伤史,疼痛难忍。可见胸壁伤痕及胸壁反常呼吸运动。大部分病人有明显呼吸困难,呼吸道分泌物增多,咳嗽排痰困难,伤侧呼吸音降低或者消失,肺可闻及粗、细湿罗音。合并其它损伤时有相应的表现。严重者可以发生呼吸衰竭和呼吸心跳停止。*院前急救的原则保持呼吸道通畅:必要时气管内插管或者使用呼吸机。给氧、镇静止痛。有血气胸作胸腔闭式引流。控制反常呼吸:是处理连枷胸与反常呼吸最重要的措施之一。安全后送，尽快实施确定性治疗。*院前使用的方法宽胶布固定弹力胸带多头胸带加压包扎有机玻璃胸壁牵引板*院内使用的方法胸壁牵引记忆金属肋骨护板有机玻璃胸壁牵引板呼吸机内固定手术内固定*放冰前放冰后放冰后器械盒****（三)心脏与大血管损伤1.心脏压塞损伤机制无论是闭合性或开放性胸部损伤，均可引起心脏的损伤出血，当心包腔内急性出血达100-200ml，心包内压力急剧上升，限制心脏舒张期充盈，致使回心血液受阻