（新）慢性肾衰中医辨证分型诊疗方案(2篇）.docxVIP

（新）慢性肾衰中医辨证分型诊疗方案(2篇）

第一篇

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续进展至后期的共同临床综合征，中医将其归属于“水肿”“关格”“癃闭”“肾衰”“虚劳”等范畴，其核心病机为本虚标实，本虚以脾肾亏虚为根本，日久累及肝、心、肺，导致气血阴阳俱虚，标实则以湿浊、湿热、血瘀、风毒等内蕴为主要表现，虚实夹杂贯穿病程始终。本病的发生多与外感湿热邪毒、久病伤肾、饮食不节、劳逸失度、情志失调等因素相关，外感湿热之邪久留不去，损伤脾肾；或慢性肾病迁延不愈，脾肾两伤，水湿运化无权，湿浊内蕴，瘀阻肾络，日久肾体受损，肾用失司，发为本病。

临床辨证需以整体观念为指导，结合患者的症状、舌脉、肾功能分期及实验室指标综合判断，遵循“标本兼顾、扶正祛邪”的治疗原则，本虚证以扶正为主，标实证以祛邪为主，或扶正与祛邪并用。根据中华中医药学会肾病分会制定的慢性肾衰中医辨证分型标准，结合临床实践，将本病分为本虚证与标实证两大类，具体分型及诊疗方案如下：

一、本虚证型

1.脾肾气虚证

本证为慢性肾衰早期最常见的证型，多见于CKD1-2期患者，多因病程迁延，脾肾之气渐耗所致。临床表现为倦怠乏力，气短懒言，语声低微，纳差腹胀，餐后尤甚，腰膝酸软，小便清长或夜尿频多，大便溏薄，舌淡红苔白，脉细弱或虚缓。辨证要点为气虚表现突出，无明显畏寒或燥热之象。治法以补气健脾益肾为主，基础方选用参芪地黄汤加减，具体方