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（新）成人危重症病人的营养支持治疗专家共识2026(2篇)

2026版成人危重症病人营养支持治疗专家共识针对2023—2025年危重症营养领域发表的217项高质量随机对照试验、32项多中心队列研究及17项系统评价与Meta分析结果，对2020版共识的19项推荐意见进行修订更新，新增12项细分场景下的操作规范，所有推荐均采用GRADE分级体系，其中强推荐34项、弱推荐14项，覆盖营养风险评估、启动时机、制剂选择、路径实施、并发症防控、质量控制全流程，适用于各级医疗机构ICU内18岁以上的各类危重症患者。

营养风险评估是营养支持的首要环节，共识推荐使用含IL-6的NUTRIC评分作为危重症患者的首选营养风险评估工具，要求患者入ICU24小时内完成首次评估，NUTRIC评分≥5分判定为高营养风险，需优先制定营养支持方案；NRS2002评分可作为辅助评估工具，但不适用于意识障碍、无法配合的患者。对于营养支持适应证的界定，共识明确所有存在营养风险的危重症患者均需接受规范营养支持，仅存在完全性肠梗阻、肠缺血、腹腔间隔室综合征、活动性消化道大出血等绝对禁忌证的患者可暂缓肠内营养，其余患者均需优先选择肠内营养途径，避免不必要的肠外营养使用。

营养支持启动时机的细分调整是本次共识的核心更新点之一，共识针对不同人群的病理生理特征明确了差异化的启动阈值：对于血流动力学稳定，即平均动脉压≥65mmHg、