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临床医师病历培训教材（2026完整版）

本教材适用于各级各类医疗机构在岗临床医师、规培医师、实习医师的病历书写专项培训，所有内容严格对标现行卫生行政部门发布的管理规范、质控标准，覆盖纸质病历、电子病历全场景操作要求，可直接作为日常病历书写的执行参照标准。

第一章病历书写通用基础要求

一、病历书写的法定依据与基本原则

1.现行有效执行法规清单

本教材所有条款均符合以下现行有效文件要求：《中华人民共和国医师法》（中华人民共和国主席令第94号）、《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕25号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（中华人