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胸外科肺部结节评估随访规范

1总则

规范的评估与随访是平衡肺癌早诊早治与过度诊疗风险的核心环节，旨在通过标准化的影像学评价与时间节点控制，实现对恶性肿瘤的精准拦截与良性病变的有效规避。本规范适用于胸外科、呼吸科、影像科及全科医学领域涉及肺部结节诊疗的临床活动，所有相关人员必须依据本规范制定具体的诊疗决策。本规范不作为法律依据，但在机构内部质量管理与医疗纠纷判定中具有最高参考效力。

1.1适用范围与定义

本规范所指肺部结节为：在胸部CT影像上，表现为局灶性、类圆形、密度增高的阴影，直径≤3cm的病灶。若病灶

实性结节（SolidNodule）：病灶完全掩盖肺实质，且密度均匀。

亚实性结节（SubsolidNodule）：又分为纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。pGGN指病灶内无实性成分；mGGN指病灶内既含磨玻璃密度又含实性成分。

钙化结节：通常判定为良性（如错构瘤、肉芽肿），除非出现爆米花样钙化以外的形态改变。

1.2管理原则

评估与随访必须遵循“定量评估、分层管理、动态调整”原则。严禁仅凭肉眼主观判断结节大小变化，必须使用电子测量工具进行三维径线测量。对于多发结节，必须区分“主结节”（最具恶性特征的结节）与“次要结节”，随访重点聚焦于主结节的演化趋势。

2影像学获取与测量规范

高质量的影像获取与标准化的测量是后续一切决策的物理基础，任何参数偏差都可能导致随访