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中医儿科临床诊疗指南(孤独症谱系障碍)

一、疾病概述

1.1定义

孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD）是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。中医虽无与之完全对应的病名，但根据其临床表现，可归属于“五迟”“五软”“童昏”“语迟”等范畴。

1.2流行病学

ASD的患病率呈逐年上升趋势。国外研究显示，其患病率约为1%-2%。国内不同地区的患病率有所差异，大致在0.7%-1.5%之间。该病男性患病率高于女性，男女比例约为4-5:1。

1.3病因病机

1.3.1西医病因

目前，ASD的病因尚未完全明确，多认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素在ASD发病中起着重要作用，研究表明，约70%的患者与遗传因素相关，涉及多个基因的突变和异常。环境因素包括母亲孕期感染、接触有害物质、早产、低体重等。

1.3.2中医病因病机

中医认为，ASD的发生与先天禀赋不足、后天调养失宜密切相关。肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海，若先天肾精亏虚，则脑髓不充，神明失养。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，不能滋养心神。此外，情志失调、痰浊内阻、瘀血阻滞等也可导致心窍不通，神明失用，发为该病。

二、诊断流程

2.1病史采集

2.1.1现病史

详细询问患儿的起病时间、主要症状及其发展变化