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腹部创伤急诊诊疗专家共识（2025版）

一、共识适用范围与核心原则

腹部创伤是我国45岁以下人群创伤致死的第三大原因，其中32%的院内死亡与诊疗流程不规范直接相关，本共识为各级医疗机构急诊外科、创伤中心、院前急救团队提供可直接落地的统一诊疗路径，不替代临床医师基于患者个体情况的专业判断。

?适用范围：本共识适用于≥18岁成人钝性、穿透性腹部创伤的急诊全流程处置，18岁儿童患者可按体重折算用药剂量与监测参数，妊娠合并腹部创伤参照特殊人群条款执行。

?核心原则：

1.时间优先：严重腹部创伤患者伤后1小时（黄金1小时）内完成确定性止血是降低死亡率的核心节点，任何非必要检查、流程审批不得占用抢救时间；

2.损伤控制：对生理储备耗竭的患者优先阻断致死性进程，不追求首次手术完成所有确定性修复；

3.分级匹配：根据损伤严重程度匹配处置资源，杜绝过度医疗与处置不足两种极端。

二、院前急救处置规范

院前处置的核心目标是快速阻断致死性进展、安全转运至有处置能力的创伤中心，严禁在现场开展无抢救价值的耗时操作、延误转运时机。

?基础生命支持：按照A（开放气道）-B（人工通气）-C（循环支持）流程处置，合并张力性气胸、气道梗阻的患者优先解除气道/胸腔致死性因素，再处理腹部损伤。

?腹部专项处置：

1.开放性腹部损伤伴脏器（肠管、网膜）脱出：必须使用无菌生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖脱出组织，外用