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神经外科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告椎管内马尾区副神经节瘤(2篇）

第一篇

患者男性，48岁，因“腰骶部疼痛伴右下肢麻木乏力2年，加重伴大小便功能障碍1个月”入院，为明确诊治以“椎管内占位性病变”收入我院神经外科。患者2年前无明显诱因出现腰骶部持续性胀痛，劳累、弯腰活动后症状加重，平卧休息后可轻度缓解，未出现下肢放射性疼痛，未行特殊检查及治疗。1年前上述症状逐渐加重，出现右下肢小腿外侧、足背皮肤麻木感，行走约500米后出现右下肢乏力，需停下休息后才可继续行走，自行外敷膏药及理疗后症状无明显改善。1个月前患者无明显诱因出现排便困难，大便干结难解，需借助泻药辅助排便，同时出现尿不尽感，排尿时需用力屏气，鞍区皮肤针刺觉减退，遂至我院门诊就诊，行腰椎磁共振成像（MRI）检查提示“L3-S1水平椎管内马尾区占位性病变，考虑神经鞘瘤可能”，为进一步手术治疗收入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认外伤、手术史，否认家族性肿瘤病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg。神志清楚，言语流利，对答切题，颅神经检查未见异常。脊柱生理弯曲存在，腰骶部正中可见轻度压痛，无明显叩击痛，活动受限：前屈约30°，后伸约15°，左侧屈约20°，右侧屈约18°。右下肢肌力：胫前肌4级，趾伸肌4级，腓肠肌及比目鱼肌5级，右下肢肌张力正常；左下肢