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（新）糖肾保护路径(2篇)

第一篇

针对糖尿病肾病（糖肾）高患病率、高致残率的临床现状，基于循证医学证据和前沿技术的全新糖肾保护路径正在重构诊疗格局，从被动治疗转向主动防控，从单一药物干预转向多维度精准管理。作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，糖肾已成为终末期肾病（ESRD）的首要病因，约30%-40%的糖尿病患者会进展为糖肾，而一旦进入ESRD，患者需要依赖透析或肾移植维持生命，不仅生活质量严重下降，也给家庭和社会带来沉重的医疗负担。因此，构建覆盖早期筛查、精准分层干预、多学科协作的新型糖肾保护路径，对于延缓疾病进展、降低ESRD发生率具有至关重要的意义。

早期筛查是糖肾保护的第一道防线，传统筛查模式依赖尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）的单次检测，存在漏诊早期肾损伤的局限性。新型糖肾保护路径强调动态、多指标联合筛查，将筛查时机提前至糖尿病确诊初期，并引入新型生物标志物和影像技术，实现肾损伤的早发现、早诊断。对于2型糖尿病患者，指南建议确诊后立即进行糖肾筛查，1型糖尿病患者确诊5年后启动每年一次的筛查；对于合并高血压、高血脂、肥胖、糖尿病病程超过10年的高危人群，筛查频率应提升至每半年一次。除了UACR和eGFR的动态监测，新型生物标志物的应用进一步提升了早期肾损伤的识别能力，其中肾损伤分子-1（Kim-1）是肾小管上皮细胞损伤的特异性标志物，在肾损